宫颈癌:9价HPV疫苗在我国上市,复发患者也有了新药

2018年,我国批准了九价宫颈癌疫苗[人乳头瘤病毒注 (HPV)疫苗]上市,美国也扩大了它的应用范围。此外,美国还将免疫治疗新药——帕博利珠单抗的应用范围扩大到复发宫颈癌的二线治疗。

  2018年,我国批准了九价宫颈癌疫苗[人乳头瘤病毒注 (HPV)疫苗]上市,美国也扩大了它的应用范围。此外,美国还将免疫治疗新药——帕博利珠单抗的应用范围扩大到复发宫颈癌的二线治疗。

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  哪些人适合接种新疫苗?新药又适合哪些国内患者?我们邀请了国内妇科肿瘤领域权威专家——复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授、中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授和袁光文副主任医师为您分析一下。

  谁该接种新疫苗?

  宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,也是一个可预防的癌症,因为它发生的根本原因是高危型HPV持续感染。通过注射HPV疫苗能预防感染,并减少宫颈癌的发生。

  HPV有多个亚型,其中16、18型与宫颈癌关系最为密切。我国新上市的是针对9种高危HPV的疫苗(“九价”),在研究中,这种疫苗能预防90%致癌HPV感染[1]。发生性生活前的女性注射效果最好。美国之前推荐9~26岁女性注射,在2018年扩展为9~45岁[1]。

  这种疫苗适合我国女性吗?

  我国早先已经上市了二价和四价HPV疫苗。九价疫苗目前在国内的接种面极小,单靠这个疫苗难以达到全民预防的效果。因此,专家建议:

  接种二价、四价或九价HPV疫苗中的一种即可。

  另外,接种疫苗不能代替筛查,接种了疫苗的女性,仍需要定期进行宫颈癌筛查。

  哪些患者可以用帕博利珠单抗?

  约有31%的宫颈癌在治疗后会复发,而60%以上的复发发生在2年内。以往,复发的宫颈癌基本无药可用,1年生存率仅为10%~15%。2018年“入场”的帕博利珠单抗,就主要针对这部分患者。在研究中,它能使14.3%的患者缓解,获得缓解的患者中,超过90%缓解超过6个月[2]。但只有PD-L1阳性的患者才有效。

  中国患者能用帕博利珠单抗吗?

  之前有研究发现,与开腹手术相比,微创手术治疗宫颈癌增加复发风险4倍,增加死亡风险6倍,而我国宫颈癌微创手术比例相当高[3]。专家建议是,如果患者术后复发,可先选择化疗联合贝伐珠单抗[4]。如果再复发,可选择帕博利珠单抗治疗。在用药前,需要先检查PD-L1表达,表达阳性的患者,才可以使用。

  延伸阅读

  1.九价人乳头瘤病毒疫苗可覆盖哪些类型的高危HPV?

  佳达修 9可预防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型的感染。

  2.为什么要检测PD-L1表达?

  PD-L1全称为程序性死亡受体配体-1,通常表达于肿瘤细胞表面。PD-L1 表达是临床常用的指标,用来筛选出对PD-1/PD-L1单抗敏感的患者。

  • 发表于 2019-01-19 17:21:17
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  • 分类:健康资讯

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