组织工程化软骨为修复关节软骨缺损带来新契机

关节软骨损伤在爱运动人群和中老年人群中比较常见。由于关节软骨损伤发病率高,治疗困难,是国内外骨科学者历来所关注的研究热点,修复或重建损伤的软骨一直是骨科医生不懈努力的目标。

  关节软骨损伤在爱运动人群和中老年人群中比较常见。由于关节软骨损伤发病率高,治疗困难,是国内外骨科学者历来所关注的研究热点,修复或重建损伤的软骨一直是骨科医生不懈努力的目标。

  软骨是构成关节的重要组成部分,其主要功能是传导分布运动载荷、维持和承受接触应力以及顺利完成关节功能活动等。健全的关节软骨是上述功能的重要结构基础。由于关节软骨是缺少血管、淋巴管及神经的组织,其再生能力有限,一经损害,再生十分困难。

  目前,外科治疗方法主要有:关节镜下关节腔冲洗、钻孔微骨折、自体或异体骨软骨移植、软骨细胞移植等等,上述方法各有不同,对缓解损伤所带来的疼痛症状、缓解关节退行性变和恢复关节功能有一定的效果,但大都很难实现长期的透明样软骨修复。而采用组织工程技术制备具有成软骨活性的人工软骨,为软骨缺损的完全修复带来了契机。

  组织工程软骨基本原理和方法是将体外培养的高浓度“种子”细胞种植于可生物降解、组织相容性好的生物材料形成复合物,然后再把该复合物植入软骨缺损处。在生物材料自行降解的过程中,种植的“种子”细胞形成新的软骨来填充缺损。

  组织工程化软骨制作步骤

  1. 软骨细胞的扩增

  取 200~300 mg 自体软骨组织用于得到原始软骨细胞,大约每毫克软骨组织可以产生 1000~8000 个软骨细胞。以每平方厘米缺损约需 0.5~5*106 个细胞,进行细胞数量及传代次数的计算。最好选择 1~4 代的软骨细胞,避免软骨细胞去分化对于临床效果的影响。

  2. 通过使用支架或不使用支架方法使软骨细胞获得体外三维培养,期间通过添加外源性刺激,诸如:化学生长因子、流体力学、低氧等,用以提高新生软骨组织的生物化学与生物机械性能。

  3. 将软骨细胞或与支架材料共培养的合成物,依照关节软骨的缺损大小,塑形并植入用以填充、修复缺损处,使用单纯压迫或者纤维蛋白胶、缝线固定。

  4. 功能训练 [3]

  •术后一阶段(0~6 周):严格限制功能活动与非负重训练,目的是保护新修复的组织与恢复关节稳定。

  •术后二阶段(6~12 周):当患者膝关节屈曲可达 120 度以及获得好的股四头肌肌力时,可以增大关节活动度与进一步提高肌力。

  •术后三阶段(12~26 周):当可以步行 1~2 公里或者骑自行车 30 分钟时,关注于增加下肢力量与耐力。

  •术后四阶段(26~52 周):当患者达到肌力的 80%~90% 时,且无疼痛与肿胀时,可进行非限制性的活动。

  我们相信随着分子生物学、生物材料学、计算机及纳米生物技术的发展,组织工程软骨的进一步发展将会给关节软骨损伤修复带来突破性进展。

  • 发表于 2018-12-06 17:11:38
  • 阅读 ( 16 )
  • 分类:治疗指南

你可能感兴趣的文章

相关问题

0 条评论

请先 登录 后评论
不写代码的码农
山西万峰医院骨科

骨科

21 篇文章

作家榜 »

  1. 合肥远大医院 82 文章
  2. 天使儿童医院 76 文章
  3. 合肥远大医院 62 文章
  4. 合肥远大 44 文章
  5. 管家婆 44 文章
  6. 擎天一霸 42 文章
  7. 家庭医生 40 文章
  8. 飞洒的咖啡 34 文章