中西医结合治疗胆石症

胆石症作为外科常见病之一,人们对它或多或少有一些了解,在临床经常碰到患者询问“胆石症是怎样得的”、“患了胆石症该如何治疗”之类的问题,回答起来有时又一下难以说清楚,它涉及到人体自身与疾病有关的许多具体内容,了解人体胆道系统的解剖、生理、病理知识,对我们认识胆石症有很大的帮助。

  一 概念知识:

  胆石症作为外科常见病之一,人们对它或多或少有一些了解,在临床经常碰到患者询问“胆石症是怎样得的”、“患了胆石症该如何治疗”之类的问题,回答起来有时又一下难以说清楚,它涉及到人体自身与疾病有关的许多具体内容,了解人体胆道系统的解剖、生理、病理知识,对我们认识胆石症有很大的帮助。

  ⒈认识胆石症:人体的胆道系统,包括胆囊、胆管,而胆管又分为肝内胆管与肝外胆管,发生在这些部位的结石均称为胆石,不同部位的胆石症所表现的症状与治疗有很大的不同。胆石按其性质又可分为胆固醇类结石(胆囊结石)、胆色素类结石(胆管结石)和混合性结石等,结石形成的原因与治疗上也有一些区别。谈到胆石的成因更是十分复杂,它与饮食习惯、年龄体质、环境因素、遗传因素、胆道内感染或梗阻、胆道蛔虫等等因素有关,简单的说,以上因素的存在使人体内胆汁理化成分比例失调,胆道代谢紊乱,最终可导致结石的产生。

  ⒉中医对胆石症的认识:人有五脏六腑,胆为六腑之一,又为中精之腑,内藏金汁(胆汁),胆附属于肝,主疏泄,其作用是调节胆汁的储藏与排泄,参与水谷精微的消化与吸收,肝胆功能的正常与否与胆石症有直接的关系。如饮食失节、寒温不适、情志损伤等因素刺激,可引起人的肝胆失其条达与疏泄,则体内湿热内生,气机不畅;久则湿热煎熬胆汁成石;胆石停留,湿热不清,进一步发展可导致体内热盛蕴毒,毒热或熏蒸肌肤发黄,或深陷营血发厥,引起全身性的危重证候。

  二 胆石症的就诊:

  人们发现患胆石症大致有这样几个途径,一些人平时无任何不适症状,体检发现患胆石症;或在看其它疾病时被告之;或是出现明显的腹痛、黄疸等症状而就诊时诊断为胆石症。应提示的是:如果知道自己得了胆石症,首先要到医院进行较祥细的检查,确定结石的部位、大小、数目、是否伴有胆囊或胆管的炎症,再检查一下胆囊的收缩功能情况等,然后在医生的指导下选择合适自己的治疗方法。千万不要盲目听信一些非正规医院如小广告之类的话,随便进行所谓的溶石、排石等治疗。举个例子,一位胆囊结石病人,他的结石近2厘米大小,服用较猛烈的排石药排石,结果结石嵌顿在胆囊颈部,引起胆囊肿大、积液,最后引起胆囊穿孔。还有的人花许多的钱、下很大的功夫进行溶、排石治疗,但效果并不理想。

  三 胆石症的治疗:

  目前胆石症的治疗主要是手术与非手术治疗两大类方法。

  ⒈手术治疗:急性发病时比如胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿致胆囊肿大或积液甚至穿孔、胆管结石梗阻,出现黄疸、腹痛、高热寒战症状的急性胆管炎等,往往需要急诊手术。未发病时一些虽无明显症状,但结石大于1厘米,或结石较多者、或胆囊结石合并慢性胆囊炎,胆囊功能不良者、或经常出现症状,影响日常工作生活饮食者也应采取择期手术治疗。

  ⒉非手术治疗方法(包括中西医结合治疗):它主要有以下几种方法。

  ⑴溶石疗法:主要适用于胆囊结石(胆固醇类结石),常用药物为熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等,但其使用时间需半年—两年,溶石率仅在1/3左右,服药期间还需定期检查肝功能,如不正常则需停药,既使经过服药结石溶解,停药后几个月就会复发新的结石,因此这类药物在临床的应用并不十分广泛。

  ⑵排石治疗:适用于胆囊结石小于1厘米者(胆囊收缩功能良好)、部分胆管结石(主要为肝外胆管结石)。药物以中药为主,如胆道排石汤等,临床还有一些利胆排石的中成药,这类中药的作用首先通过疏肝利胆,去除胆囊、胆管的炎症,缓解临床症状。其次可以使一些较小的结石经胆道排入肠道,从而达到排石的效应。再有临床还有一种胆石总攻疗法,特点是在短时间内集中中西医药物和针灸等方法,快速达到排石,主要应用于胆总管结石者(但前题是胆管下端无狭窄),以避免造成结石梗阻而引起胆管的炎症。

  ⑶此外还有体外碎石、仪器经络排石等方法,但因疗效问题,属于临床没有形成常规性的治疗方法。

  总结胆石症的治疗,手术对于单纯胆囊结石,彻底有效,因去除结石与病灶,达到治愈的目的;对胆管结石有着其它方法不能替代的作用,但由于原发的胆管结石存在着术后残余结石和复发结石等一些情况,因此手术治疗常不能一次达到治愈的疗效。非手术治疗方法,尤其是中药治疗,对大部分胆石症(胆囊炎)能缓解病情,防止复发,部分结石可排出,达到临床治愈的效果。中医中药对预防胆石产生的作用,目前还缺乏临床与实验依据,但从中医对胆石的理论认识上看,肯定有一定作用,这方面尚需人们进一步去探讨。

  四 胆石症的预防:

  前面我们说胆石症的发生,与人体的情志、饮食有密切的关系,所以预防胆石症可以从下列几个方面着手。

  ⒈注重情志调理:“暴怒伤肝、忧思伤脾”,胆石症属于消化系统疾病,其病位在肝在胆,它的最基本病理机制是气机紊乱、疏泄失调。现代社会由于工作学习紧张,生活节律快速,人们在心理活动中常常处于紧张、焦虑、烦躁等状态下,如果心理平衡失调,会导致体内的代谢紊乱,其中可以使胆囊功能出现障碍,胆汁排泄迟缓,胆汁淤滞,久而引起胆石的形成。所以已经得了胆石症的人或是还没有得胆石症的人,都要注意个人的心理卫生,保持良好的心态,去面对工作生活,尤其对患有胆石症的人,更要在医生的指导下采取合适的治疗,避免心理上的负担,俗话说“三分治,七分养”,包含了情志方面的调养。

  ⒉防止“病从口入”:大多数患胆石症的人,在饮食上都有一些偏嗜,而且许多病人发病也和吃的食物有密切关系。这方面我们要注意几点:少吃高脂肪、高胆固醇类食物;少吃甜食;注意饮食结构(粗细粮合理搭配);注意饮食规律(如长期不吃早餐者容易患胆石症);注意饮食卫生(多数胆道结石的最初病因是由于肠道蛔虫病引起的胆道蛔虫)。在临床我们有时碰到十几岁的少年患胆石症,这些少年均因营养过剩而偏肥胖。

  ⒊建立良好生活习惯:嗜酒、吸烟对胆石的形成有促进作用,因为长期大量饮酒会加快人体红细胞的破坏,引起溶血并释放出大量胆红素,使胆汁中胆红素过高,形成胆色素结石;吸烟可升高血清中胆固醇的含量,引起血脂异常,促进胆固醇结石形成。缺乏体育锻练也与胆石形成有一定关系,长时间不活动,可以使胆汁中胆固醇处于过饱和状态,医学上称为“成石胆汁”。

  五 胆石症的自我治疗:

  ⒈饮食方面:主食-粳米、高梁米、小麦、玉米、燕麦等,含有丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素B、钙、磷、铁等,可做为防治胆石症的主食。副食-选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对较低的食物;少吃或不吃动物内脏如肝、肾(腰子)和鱼子等。蔬菜-新鲜蔬菜中含有多种维生素,可起到促进肝糖原合成、防止肝毒素、保护酶系统、增强肝细胞的抵抗力、促进细胞再生等作用,对防治胆石症有益。如胡萝卜、西红柿、莴笋、小白菜、白薯、蕨菜、茭白、卷心菜和菜花等。水果-山楂、金橘、李子、杏、杨梅和草梅等,都含有丰富的维生素C和矿物质,对防治胆石症和胆囊炎有作用。

  ⒉自我按摩:可增加体内局部血流量,促进血液循环,加速胆汁分泌,帮助消化,改善脂肪代谢,起到恢复胆囊功能的作用。

  ⑴穴位按摩:常用穴为曲池、内关、期门、阳陵泉和胆囊穴等,手法为将双手拇指和食指放在穴位处,顺向、逆向按揉各30分钟。

  ⑵止痛按摩:对胆绞痛或部分胆囊炎性疼痛有解除痉挛、缓解疼痛的作用。常用穴为阳陵泉、丘墟、太冲、期门、日月、曲泉和胆囊穴等,手法为以拇指指腹点按穴位,力量稍重,局部有明显酸胀感为度,每穴按摩约一分钟。

  ⑶耳穴按摩:疼痛时在耳部寻找痛点,用拇指和食指压迫或揉按5~10分钟止痛;缓解期亦可按压,每天3次,每次1~2分钟,可以预防症状发作。

  除了以上一些方法外,还有其他如运动、健身等调养方式,总之我们应该治防结合、保持良好的心态,调整生活工作状态,这样可以取得较满意得疗效。

  • 发表于 2018-03-03 12:47:11
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  • 分类:健康资讯

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