中西医结合治疗胆石症

胆石症作为外科常见病之一,人们对它或多或少有一些了解,在临床经常碰到患者询问“胆石症是怎样得的”、“患了胆石症该如何治疗”之类的问题,回答起来有时又一下难以说清楚,它涉及到人体自身与疾病有关的许多具体内容,了解人体胆道系统的解剖、生理、病理知识,对我们认识胆石症有很大的帮助。

  一 概念知识:

  胆石症作为外科常见病之一,人们对它或多或少有一些了解,在临床经常碰到患者询问“胆石症是怎样得的”、“患了胆石症该如何治疗”之类的问题,回答起来有时又一下难以说清楚,它涉及到人体自身与疾病有关的许多具体内容,了解人体胆道系统的解剖、生理、病理知识,对我们认识胆石症有很大的帮助。

  ⒈认识胆石症:人体的胆道系统,包括胆囊、胆管,而胆管又分为肝内胆管与肝外胆管,发生在这些部位的结石均称为胆石,不同部位的胆石症所表现的症状与治疗有很大的不同。胆石按其性质又可分为胆固醇类结石(胆囊结石)、胆色素类结石(胆管结石)和混合性结石等,结石形成的原因与治疗上也有一些区别。谈到胆石的成因更是十分复杂,它与饮食习惯、年龄体质、环境因素、遗传因素、胆道内感染或梗阻、胆道蛔虫等等因素有关,简单的说,以上因素的存在使人体内胆汁理化成分比例失调,胆道代谢紊乱,最终可导致结石的产生。

  ⒉中医对胆石症的认识:人有五脏六腑,胆为六腑之一,又为中精之腑,内藏金汁(胆汁),胆附属于肝,主疏泄,其作用是调节胆汁的储藏与排泄,参与水谷精微的消化与吸收,肝胆功能的正常与否与胆石症有直接的关系。如饮食失节、寒温不适、情志损伤等因素刺激,可引起人的肝胆失其条达与疏泄,则体内湿热内生,气机不畅;久则湿热煎熬胆汁成石;胆石停留,湿热不清,进一步发展可导致体内热盛蕴毒,毒热或熏蒸肌肤发黄,或深陷营血发厥,引起全身性的危重证候。

  二 胆石症的就诊:

  人们发现患胆石症大致有这样几个途径,一些人平时无任何不适症状,体检发现患胆石症;或在看其它疾病时被告之;或是出现明显的腹痛、黄疸等症状而就诊时诊断为胆石症。应提示的是:如果知道自己得了胆石症,首先要到医院进行较祥细的检查,确定结石的部位、大小、数目、是否伴有胆囊或胆管的炎症,再检查一下胆囊的收缩功能情况等,然后在医生的指导下选择合适自己的治疗方法。千万不要盲目听信一些非正规医院如小广告之类的话,随便进行所谓的溶石、排石等治疗。举个例子,一位胆囊结石病人,他的结石近2厘米大小,服用较猛烈的排石药排石,结果结石嵌顿在胆囊颈部,引起胆囊肿大、积液,最后引起胆囊穿孔。还有的人花许多的钱、下很大的功夫进行溶、排石治疗,但效果并不理想。

  三 胆石症的治疗:

  目前胆石症的治疗主要是手术与非手术治疗两大类方法。

  ⒈手术治疗:急性发病时比如胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿致胆囊肿大或积液甚至穿孔、胆管结石梗阻,出现黄疸、腹痛、高热寒战症状的急性胆管炎等,往往需要急诊手术。未发病时一些虽无明显症状,但结石大于1厘米,或结石较多者、或胆囊结石合并慢性胆囊炎,胆囊功能不良者、或经常出现症状,影响日常工作生活饮食者也应采取择期手术治疗。

  ⒉非手术治疗方法(包括中西医结合治疗):它主要有以下几种方法。

  ⑴溶石疗法:主要适用于胆囊结石(胆固醇类结石),常用药物为熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等,但其使用时间需半年—两年,溶石率仅在1/3左右,服药期间还需定期检查肝功能,如不正常则需停药,既使经过服药结石溶解,停药后几个月就会复发新的结石,因此这类药物在临床的应用并不十分广泛。

  ⑵排石治疗:适用于胆囊结石小于1厘米者(胆囊收缩功能良好)、部分胆管结石(主要为肝外胆管结石)。药物以中药为主,如胆道排石汤等,临床还有一些利胆排石的中成药,这类中药的作用首先通过疏肝利胆,去除胆囊、胆管的炎症,缓解临床症状。其次可以使一些较小的结石经胆道排入肠道,从而达到排石的效应。再有临床还有一种胆石总攻疗法,特点是在短时间内集中中西医药物和针灸等方法,快速达到排石,主要应用于胆总管结石者(但前题是胆管下端无狭窄),以避免造成结石梗阻而引起胆管的炎症。

  ⑶此外还有体外碎石、仪器经络排石等方法,但因疗效问题,属于临床没有形成常规性的治疗方法。

  总结胆石症的治疗,手术对于单纯胆囊结石,彻底有效,因去除结石与病灶,达到治愈的目的;对胆管结石有着其它方法不能替代的作用,但由于原发的胆管结石存在着术后残余结石和复发结石等一些情况,因此手术治疗常不能一次达到治愈的疗效。非手术治疗方法,尤其是中药治疗,对大部分胆石症(胆囊炎)能缓解病情,防止复发,部分结石可排出,达到临床治愈的效果。中医中药对预防胆石产生的作用,目前还缺乏临床与实验依据,但从中医对胆石的理论认识上看,肯定有一定作用,这方面尚需人们进一步去探讨。

  四 胆石症的预防:

  前面我们说胆石症的发生,与人体的情志、饮食有密切的关系,所以预防胆石症可以从下列几个方面着手。

  ⒈注重情志调理:“暴怒伤肝、忧思伤脾”,胆石症属于消化系统疾病,其病位在肝在胆,它的最基本病理机制是气机紊乱、疏泄失调。现代社会由于工作学习紧张,生活节律快速,人们在心理活动中常常处于紧张、焦虑、烦躁等状态下,如果心理平衡失调,会导致体内的代谢紊乱,其中可以使胆囊功能出现障碍,胆汁排泄迟缓,胆汁淤滞,久而引起胆石的形成。所以已经得了胆石症的人或是还没有得胆石症的人,都要注意个人的心理卫生,保持良好的心态,去面对工作生活,尤其对患有胆石症的人,更要在医生的指导下采取合适的治疗,避免心理上的负担,俗话说“三分治,七分养”,包含了情志方面的调养。

  ⒉防止“病从口入”:大多数患胆石症的人,在饮食上都有一些偏嗜,而且许多病人发病也和吃的食物有密切关系。这方面我们要注意几点:少吃高脂肪、高胆固醇类食物;少吃甜食;注意饮食结构(粗细粮合理搭配);注意饮食规律(如长期不吃早餐者容易患胆石症);注意饮食卫生(多数胆道结石的最初病因是由于肠道蛔虫病引起的胆道蛔虫)。在临床我们有时碰到十几岁的少年患胆石症,这些少年均因营养过剩而偏肥胖。

  ⒊建立良好生活习惯:嗜酒、吸烟对胆石的形成有促进作用,因为长期大量饮酒会加快人体红细胞的破坏,引起溶血并释放出大量胆红素,使胆汁中胆红素过高,形成胆色素结石;吸烟可升高血清中胆固醇的含量,引起血脂异常,促进胆固醇结石形成。缺乏体育锻练也与胆石形成有一定关系,长时间不活动,可以使胆汁中胆固醇处于过饱和状态,医学上称为“成石胆汁”。

  五 胆石症的自我治疗:

  ⒈饮食方面:主食-粳米、高梁米、小麦、玉米、燕麦等,含有丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素B、钙、磷、铁等,可做为防治胆石症的主食。副食-选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对较低的食物;少吃或不吃动物内脏如肝、肾(腰子)和鱼子等。蔬菜-新鲜蔬菜中含有多种维生素,可起到促进肝糖原合成、防止肝毒素、保护酶系统、增强肝细胞的抵抗力、促进细胞再生等作用,对防治胆石症有益。如胡萝卜、西红柿、莴笋、小白菜、白薯、蕨菜、茭白、卷心菜和菜花等。水果-山楂、金橘、李子、杏、杨梅和草梅等,都含有丰富的维生素C和矿物质,对防治胆石症和胆囊炎有作用。

  ⒉自我按摩:可增加体内局部血流量,促进血液循环,加速胆汁分泌,帮助消化,改善脂肪代谢,起到恢复胆囊功能的作用。

  ⑴穴位按摩:常用穴为曲池、内关、期门、阳陵泉和胆囊穴等,手法为将双手拇指和食指放在穴位处,顺向、逆向按揉各30分钟。

  ⑵止痛按摩:对胆绞痛或部分胆囊炎性疼痛有解除痉挛、缓解疼痛的作用。常用穴为阳陵泉、丘墟、太冲、期门、日月、曲泉和胆囊穴等,手法为以拇指指腹点按穴位,力量稍重,局部有明显酸胀感为度,每穴按摩约一分钟。

  ⑶耳穴按摩:疼痛时在耳部寻找痛点,用拇指和食指压迫或揉按5~10分钟止痛;缓解期亦可按压,每天3次,每次1~2分钟,可以预防症状发作。

  除了以上一些方法外,还有其他如运动、健身等调养方式,总之我们应该治防结合、保持良好的心态,调整生活工作状态,这样可以取得较满意得疗效。

  • 发表于 2018-03-03 12:47:11
  • 阅读 ( 433 )
  • 分类:健康资讯

你可能感兴趣的文章

相关问题

0 条评论

请先 登录 后评论
不写代码的码农
北京市中医医院

中医

29 篇文章

作家榜 »

  1. 天使儿童医院 69 文章
  2. 管家婆 44 文章
  3. 家庭医生 40 文章
  4. 擎天一霸 35 文章
  5. 北京市中医医院 29 文章
  6. 国一堂黑膏药 24 文章
  7. wxw良好 20 文章
  8. 永州爱尔眼科医院 12 文章